第11章 大家有什么想法？ (第1/2页)

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“持续泵入去甲肾上腺素和多巴胺，crrt维持内环境稳定，凝血功能差，血小板低……”

“昨天下午复查胸部ct，双肺渗出较前加重，‘白肺’表现。,微~趣?晓~税+

*冕*沸*岳\毒′”

“感染指标持续升高，降钙素原大于100ng/ml。目前经验性抗感染方案是美罗培南联合万古霉素，效果不佳。”

听着汇报，办公室里鸦雀无声。

这是一个典型的icu危重病人，病情极其复杂凶险，死亡率极高。

赵家铭皱着眉头：“感染源明确了吗？痰培养、血培养结果怎么样？”

“痰培养报了肺炎克雷伯菌，药敏显示对目前抗生素耐药。血培养阴性。”值班医生回答。

“耐药菌……”赵家铭的眉头皱得更紧了。

“抗生素需要调整。大家有什么想法？”

一时间，医生们开始低声讨论。

“要不要升级抗生素？考虑用多粘菌素或者替加环素？”

“但是肾功能这么差，多粘菌素的肾毒性……”

“替加环素对肺部感染的穿透力好像一般吧？”

“要不试试联合用药？头孢他啶和阿维巴坦？”

各种方案被提出，又被考虑到患者的具体情况而犹豫。

这时，一首沉默的安泽突然开口了，声音不高，但很清晰。/r,i?z.h?a¨o¨w+e-n?x?u.e\.￠c~o+m-

“除了抗感染，炎症风暴的控制也很关键。考虑一下血液净化联合治疗，比如血浆置换或者免疫吸附？”

他的话立刻引起了大家的注意。

赵家铭点了点头：“安泽这个思路可以考虑。炎症因子过度释放是导致f的重要原因之一。”

“但是血浆置换风险也大，尤其患者凝血功能这么差。”

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