第12章 第五章 ：列缺穴治疗各类眼疾案例与研究 (第1/6页)

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列缺穴为主导的中医外治法治疗各类眼疾的理论与临床实践研究

一、引言

1、眼为“五脏六腑之精所注”“上液之道”，又为“清阳之窍”，其生理功能的维系依赖五脏气血的濡养、经络气机的通调。列缺穴作为手太阴肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通于任脉，其经络联系广泛，上可通过任脉分支循行至眼眶内，中可联络肺、心、脑等脏腑，下可通过表里经与手阳明经相通，进而衔接督脉、足阳明经等与眼目密切相关的经脉体系。《灵枢·海论》有言：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，列缺穴通过经络的网络作用，能够调节全身气血津液的输布，尤其是肺主气、司呼吸，主宣发肃降，肺气调畅则清阳能升、津液能布，直达眼目以濡养精明；任脉为“阴脉之海”，总调一身阴经气血，与督脉相表里，共同维系人体阴阳平衡，而眼目之明辨依赖阴阳气血的协调共济。

2、在中医眼科学发展历程中，虽无明确文献将列缺穴列为眼疾治疗的首选穴位，但临床实践逐步发现，通过列缺穴的调节作用，结合辨证配伍，可有效改善眼睑下垂、弱视、近视、远视、散光、老花眼等多种眼疾的症状。现代研究亦表明，列缺穴所在的神经支配区域与眼部神经存在间接联系，针刺或按摩该穴位可通过神经反射调节眼部血液循环、改善眼肌紧张状态，为其治疗眼疾提供了现代医学佐证。

二、列缺穴治疗眼疾的中医理论基础

（一）列缺穴的经络属性与眼目关联

1、列缺穴的经络定位决定了其与眼目之间的密切联系。手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系出胸，行于上肢内侧桡侧，止于拇指桡侧端；其络脉则从列缺穴分出，别走手阳明大肠经，而手阳明大肠经上挟鼻孔，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，与督脉、足阳明胃经在人中穴交会。督脉为“阳脉之海”，循行至头顶，入络于脑，而“脑为髓海”，目系上属于脑；足阳明胃经则循行于面部，环绕眼眶，其经气直接濡养眼周组织。同时，列缺穴作为八脉交会穴，通于任脉，任脉起于胞中，沿腹、胸正中线上行，经咽喉、口唇，在人中穴与督脉相交后，其分支继续上行至眼眶内，直接与眼目相连。这种复杂的经络网络使得列缺穴能够通过多途径、多层面调节眼部的气血运行与脏腑功能。

2、从脏腑关联来看，肺主气，气为血之帅，血为气之母，肺气宣发则气血津液得以布散至全身，眼目作为人体上部的清窍，依赖肺气的宣发之功获得濡养；肺主肃降，能将脏腑之精向下输布，同时调节体内水液代谢，防止痰湿内生而上蒙清窍。若肺气不足，则宣发无力，气血津液不能上荣于目，可导致眼目干涩、视力减退；若肺气失宣，痰湿阻滞经络，则可引发眼睑下垂、视物模糊等症。列缺穴作为肺经的络穴，既能调节肺经经气，又能通过络脉影响手阳明经、任脉等，进而调节相关脏腑功能，从根源上改善眼目失养的状态。

（二）眼疾的中医病因病机与列缺穴的调节作用

1、中医认为，各类眼疾的发生多与五脏功能失调、经络阻滞、气血亏虚、痰湿内蕴、风热外袭等因素相关，而列缺穴的调节作用恰好契合了眼疾的核心病机。

2、对于眼睑下垂（中医称“上胞下垂”“睢目”“睑废”），其核心病机多为气虚不能上提、血虚不能荣筋，或风邪侵袭、经络阻滞。《银海指南》载“中气不足为眼皮宽纵”，脾胃为气血生化之源，而肺主气，肺气不足则中气下陷，眼睑失养而提举无力；若风邪侵袭眼睑经筋，导致经气阻滞，筋脉失用，亦可引发下垂。列缺穴通于任脉，任脉总调阴经气血，针刺列缺可益气养血、升阳举陷，同时通过其络脉疏通手阳明经气，配合祛风通络之穴，可改善眼睑经筋的濡养与功能

。

3、近视、远视、散光等屈光不正类眼疾，中医多归为“视瞻昏渺”“能近怯远”“能远怯近”等范畴，其病机与肝肾不足、气血亏虚、用眼过度导致的眼部气血耗伤密切相关。肝开窍于目，肾藏精，精能生血，血能养肝，肝肾充足则目能明辨万物；而长期用眼过度，可导致心脾两虚，气血生化不足，或肺气宣发失职，气血不能上荣于目，眼肌失养而调节失常。列缺穴可通过调节肺气，促进气血上荣，同时配合肝肾经穴位，共奏益气养血、滋补肝肾之功，改善眼部的濡养状态，缓解屈光不正的症状。

4、老花眼多因年老体衰，肝肾阴虚、气血不足，眼目失养所致，《素问·上古天真论》言“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”“男子八八，天癸竭，精少，肾脏衰”，任脉虚则阴血不足，肝肾亏虚则精不能上荣，列缺穴通于任脉，可调节任脉气血，配合滋阴补肾之穴，能有效改善老花眼的视物模糊、眼目干涩等症状。

5、弱视的发生则多与小儿脏腑娇嫩、气血未充，或后天喂养不当、脾胃虚弱，导致肝肾不足、目失濡养相关。小儿肺常不足，肺气宣发无力，气血不能上荣于目，可影响视觉功能的正常发育，列缺穴可调节肺气，促进气血运行，配合健脾养胃、滋补肝肾之穴，为视觉发育提供充足的物质基础。

6、此外，眼目干涩、视物疲劳等症状，多与肺肾阴虚、津液不足相关，肺主津液的输布，肾主水液的蒸腾，肺肾阴虚则津液不能上承于目，列缺穴（肺经）与照海穴（肾经）配伍，金生水，相生相助，可增强滋阴润燥、清热明目的功效，从根本上缓解眼干症状。

（三）

列缺穴治疗眼疾的配伍原则

列缺穴治疗眼疾的配伍遵循中医辨证论治、经络辨证的原则，核心在于“辨证配穴、经络相贯、脏腑相应”，具体可分为以下几类：

1、表里经配伍：列缺为手太阴肺经络穴，别走手阳明大肠经，手阳明经循行于面部，环绕眼眶，故常配伍手阳明经的合谷、曲池等穴，以增强疏通面部经络、气血上荣的功效，适用于近视、远视、视物模糊等症。

2、八脉交会穴配伍：列缺通于任脉，照海通于阴跷脉，阴跷脉上行至目眦，与手足太阳、足阳明等经交会于睛明穴，二者配伍为“金水相生”，适用于肺肾阴虚所致的眼目干涩、老花眼等症；若与后溪穴（通于督脉）配伍，可调节督脉阳气，增强升阳明目之功，适用于阳气不足、气血亏虚所致的视力减退。

3、脏腑辨证配伍：根据眼疾的脏腑病机，针对性配伍相关脏腑的穴位。如脾虚气弱所致的眼睑下垂，配伍足三里、三阴交等健脾益气之穴；肝肾不足所致的近视、老花眼，配伍太冲、肝俞、肾俞等滋补肝肾之穴；心脾两虚所致的弱视，配伍神门、脾俞等养心健脾之穴。

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