辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治（五）

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有这么个小弟子，满脑子都是中医知识的问号，就跑去问张仲景仙师：“师傅师傅，我特想知道脾咳到底是咋回事呀？”张仲景仙师一听，就慢悠悠地开讲啦。

“脾咳呀，从脉象上看呢，是濡（ruan）而涩。这啥意思呢？咱先说说这‘濡’，就好比你摸一块泡发了的海绵，软软的，感觉有点水分但又不紧实，这就是濡脉的感觉，说明咱身体里的气血啊，有点松松垮垮的，不够硬朗。再说说这‘涩’，就好像你用手在那种磨砂纸上划过，不顺畅，有点滞涩的感觉，这就表示气血运行不太通畅，有那么点小阻碍。

要是这脉象是浮濡而涩，那就好比气血都跑到身体表面来透气啦，这时候呢，就知道是受风邪侵犯啦。风这玩意儿，就像个调皮的小精灵，到处乱窜，一不小心就钻进咱身体里捣乱。打个比方，你大冷天骑个小电驴，风呼呼地往身上吹，风邪就可能趁机溜进去，让你的气血都浮到表面，脉象就变成浮濡而涩咯。

要是脉象是沉濡而涩，嘿，这就说明寒邪像个大冰块一样，沉到身体里面去啦。寒邪这家伙可坏了，它一进去，就把咱身体里的气血冻得缩手缩脚的，都往下沉，所以脉象就是沉濡而涩。就好比冬天水管里的水，一遇到冷就结冰，水流就不顺畅啦。

数濡而涩呢，这个‘数’啊，就代表脉搏跳得比较快，像小兔子蹦跶一样。为啥会这样呢？因为热邪就像一把火，在身体里烧得气血都慌了神，跑得那叫一个快，所以脉象又快又濡又涩。想象一下，你被太阳暴晒，热得浑身难受，身体里的气血也跟着燥热起来，跑个不停，这脉象就出来啦。

急濡而涩，这‘急’就像是有人在后面追你，跑得特别急。这是因为燥邪入侵啦，燥邪就像个特别干的大沙漠，把身体里的水分都吸走了，气血就像缺水的小鱼，着急忙慌地乱窜，脉象就变得急濡而涩。比如说，秋天天气特别干燥的时候，你要是不注意保湿，燥邪就可能找上门来。

迟濡而涩呢，这个‘迟’就是脉搏跳得慢。为啥慢呢？因为湿邪就像一团黏糊糊的泥巴，把气血都给黏住了，走不动道儿，所以跳得慢，脉象就是迟濡而涩。就像你走在泥地里，一脚下去拔都拔不出来，气血也是一样，被湿邪黏住就跑不快啦。这就是脾咳的病因和脉象之间的关系，是不是很神奇，就像拆盲盒一样，从脉象里拆出病因。”

“再来说说脾咳的症状吧。这脾咳呀，主要表现就是右肋下痛，而且这疼痛还隐隐地往背部牵扯，就好像有根小绳子，在右肋下和背部之间拉来拉去。这疼得厉害的时候呢，人都不敢乱动，稍微动一下，咳嗽就跟鞭炮似的，噼里啪啦地加剧。

为啥是右肋下痛呢？这就得讲讲中医的经络理论啦。咱们身体里有十二条经络，就像十二条高速公路，气血就在这些路上跑来跑去。其中足太阴脾经，就像一条专门为脾服务的高速公路，它路过右肋下这个地方。当脾出问题，受到邪气侵犯的时候，这条高速公路就有点堵车啦，气血不通畅，就会在右肋下这个地方闹情绪，产生疼痛。就好比你家小区门口堵车了，那不得闹哄哄，各种喇叭声，对应到身体上就是疼痛。

这疼痛还会牵扯到背部，这是因为背部也有一些经络和脾经是相互关联的。就像高速公路和省道、县道，虽然名字不一样，但都是相通的。当脾经这条主干道上气血出问题，就会影响到和它相连的其他经络，背部的经络受到影响，就会跟着一起疼。这就好比你家小区门口堵车，不仅小区里面乱套，旁边的街道也会受到影响，交通都不顺畅啦。”

“那中医阴阳理论和脾咳又有啥关系呢？咱先说说这阴阳，阴阳就像一个跷跷板的两端，得保持平衡，身体才能健康。脾在中医里属阴，就像跷跷板的一端。当邪气入侵脾的时候，就好比有人在阴的这一端使劲儿压，把跷跷板给压歪了，阴阳就不平衡啦。

比如说，风邪、热邪这些阳邪入侵脾的时候，就会把脾阴给压制住，让阴的力量变弱。就像跷跷板阳的那一端太重，阴的这一端就被翘得高高的，身体就会出现各种不舒服，像咳嗽啊，疼痛啊。这时候，咱们就得想办法把跷跷板给扶正，让阴阳重新平衡。

再比如说，寒邪、湿邪这些阴邪入侵脾的时候，就会让脾阴的力量变得更强，阴太重了，跷跷板还是不平衡。就好比跷跷板阴的这一端压得太低，阳的那一端就高高在上，身体同样会出问题。所以啊，中医治疗脾咳，就是要通过各种方法，把这个跷跷板扶正，让阴阳重新回到平衡的状态。”

“那怎么治疗脾咳呢？既然知道了病因是邪气捣乱，阴阳不平衡，那咱们就对症下药呗。对于风邪引起的脾咳，就得想办法把风邪赶出去，就像把家里的调皮捣蛋鬼赶出去一样。可以用一些具有祛风作用的中药，让风邪没地方待，乖乖离开身体。

寒邪引起的脾咳，就得用温热的办法，把寒邪这个大冰块给融化掉。就好比冬天用暖宝宝贴在身上，给身体增加热量，把寒邪赶走。可以用艾灸的方法，艾灸足三里、中脘这些穴位。足三里在小腿外侧，犊鼻下

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