辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治（六）

小弟子，脑袋里装满了对中医知识的好奇泡泡，巴巴地跑去问张仲景仙师：“师傅呀，我特想搞明白肾咳到底是咋回事儿，您快给我讲讲呗！”张仲景仙师一听，笑着捋了捋胡子，就开始了他的独家爆笑讲解。

“徒儿啊，这肾咳呢，从脉象上看，是沉而濡。先说说这‘沉’脉，就好比你去摸水底的石头，得费点劲儿才能摸到，这说明气血都往身体里面跑啦，就像一群贪玩的孩子，都躲到屋子里面去了。再讲讲这‘濡’脉，感觉就像摸到一块泡发的海绵，软软的，有点水分但又不紧实，这表示身体里的气血啊，有点松松垮垮，不够强壮。

要是脉象是沉弦而濡，那就好比在沉和濡的基础上，又多了一种像琴弦一样紧绷的感觉。这就说明啊，风邪这家伙像个调皮的小贼，偷偷钻进身体里捣乱啦。风邪就爱到处乱窜，它一进来，气血就像被它追着跑，都往身体里面躲，还紧张得像琴弦一样，所以脉象就是沉弦而濡。打个比方，你走在路上，突然一阵大风刮过来，风邪没准就顺着你的领口、袖口钻进去了，然后你的气血就吓得赶紧往身体里面跑，脉象就变成这样咯。

要是脉象是沉紧而濡，这个‘紧’呢，就好像有人紧紧地拽着你的衣服，让你动弹不得。这是寒邪在搞鬼啦，寒邪像个大冰块，往身体里一钻，把气血都冻得紧紧的，又因为本身肾咳脉象是沉而濡，所以就成了沉紧而濡。想象一下，大冬天你穿得单薄，寒邪就像冰冷的刺客，一下子就扎进身体里，把气血冻得缩成一团，紧紧巴巴的，这脉象就出来了。

沉数而濡呢，这个‘数’就代表脉搏跳得快，像小兔子在里面蹦跶一样。为啥会这样呢？因为热邪就像一把火，在身体里烧得气血都慌了神，撒开脚丫子使劲跑，所以脉搏跳得快，再加上肾咳本身的沉濡脉象，就变成沉数而濡啦。就好比你在大热天里，太阳把你晒得浑身冒火，身体里的气血也被热得不行，跑得那叫一个急，这脉象可不就有了嘛。

沉急而濡，‘急’就像是有人在后面追着你，跑得特别匆忙。这是燥邪入侵啦，燥邪就像个超级干燥的大沙漠，把身体里的水分都吸走了，气血就像缺水的小鱼，着急忙慌地到处乱窜，再结合肾咳的沉濡脉象，就成了沉急而濡。比如说秋天，天气干巴巴的，你要是不注意补水，燥邪就可能趁机溜进身体，把气血折腾得急急忙忙的。

沉滞而濡呢，‘滞’就好像车陷在泥里，走不动道儿。这是湿邪搞的鬼，湿邪像一团黏糊糊的泥巴，把气血都给黏住了，让它们没办法顺畅地流动，再加上肾咳的沉濡脉象，就变成沉滞而濡咯。就像你走在下雨天的泥地里，一脚下去，鞋子都被黏住，想走都走不快，气血也是一样，被湿邪黏住就跑不动啦。这就是肾咳的病因和脉象之间的关系，是不是感觉像在摸盲盒，从脉象里摸出病因呀！”

“再来说说肾咳的症状。这肾咳呀，主要表现就是肩背相引而痛，而且严重的时候还会咳涎。这肩背相引而痛，就好像肩膀和后背之间拉了一根橡皮筋，这边肩膀动一下，后背就跟着疼，后背动一下，肩膀也得跟着遭殃，俩地儿就像结成了‘疼痛联盟’。为啥会这样呢？这就得讲讲中医里的经络学说啦。

咱们身体里有好多经络，就像一条条高速公路，气血就在这些路上跑来跑去。肾经呢，就像一条专门为肾服务的高速公路，它虽然主要在腰部以下，但它和其他经络都有联系，就像高速公路和省道、县道，虽然名字不一样，但都是相通的。当肾受到邪气侵犯，肾经这条高速公路上的气血就不顺畅了，就会影响到和它相连的其他经络，其中就包括肩膀和后背附近的经络。这就好比你家小区门口堵车了，不仅小区里面乱套，旁边的街道也得跟着遭殃，交通都不顺畅啦。所以肩膀和后背就会一起疼起来，结成‘疼痛联盟’，让你难受得不行。

那咳涎又是咋回事呢？这涎啊，就是口水，但比口水稍微黏糊点。在中医里，肾主水，就像身体里的一个大水库，负责管理身体里的水液代谢。当肾出问题，受到邪气侵犯的时候，这个大水库的管理就乱套了，水液代谢失常，就会产生多余的涎，然后通过咳嗽的方式排出来。这就好比水库管理员偷懒，水库的水到处乱流，多出来的水就从一个小口子流出去了，对应到身体上，就是咳涎。”

“徒儿啊，这肾咳和中医的阴阳理论也有大关系呢。中医讲阴阳平衡，就像玩跷跷板，两边得平衡，身体才能健康。肾在中医里属阴，就像跷跷板的一端。当邪气入侵肾的时候，就好比有人在阴的这一端使劲儿压，把跷跷板给压歪了，阴阳就不平衡啦。

比如说风邪、热邪这些阳邪入侵肾的时候，就会把肾阴给压制住，让阴的力量变弱。就像跷跷板阳的那一端太重，阴的这一端就被翘得高高的，身体就会出现各种不舒服，像肩背疼痛、咳涎这些症状就都冒出来啦。这时候，咱们就得想办法把跷跷板给扶正，让阴阳重新平衡。

再比如说寒邪、湿邪这些阴邪入侵肾的时候，就会让肾阴的力量变得更强，阴太重了，跷跷板还是不平衡。就好比跷跷板阴的这一端压得太低，阳的那一端就高高在上，身体同样会出问题。所以啊，中医治疗肾咳，就是要通过各种方法，把这个跷跷板扶正，让阴阳重新回到平衡的状态。”

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